Comparação dos tempos de geração e digitação de laudos radiológicos entre um sistema eletrônico baseado em voz sobre IP (VoIP) e um sistema tradicional baseado em papel / Comparison between the time required to generate and type radiology reports by means of VoIP-based system and a traditional paper-based system

OBJETIVO: Comparar os tempos de geração e digitação de laudos radiológicos entre um sistema eletrônico baseado na tecnologia de voz sobre o protocolo de internet (VoIP) e o sistema tradicional, em que o radiologista escreve o laudo à mão. MATERIAIS E MÉTODOS: Foi necessário modelar, construir e implantar o sistema eletrônico proposto, capaz de gravar o laudo em formato de áudio digital, e compará-lo com o tradicional já existente. Por meio de formulários, radiologistas e digitadores anotaram os tempos de geração e digitação dos laudos nos dois sistemas. RESULTADOS: Comparadas as médias dos tempos entre os sistemas, o eletrônico apresentou redução de 20 por cento (p = 0,0410) do tempo médio de geração do laudo em comparação com o sistema tradicional. O tradicional foi mais eficiente em relação ao tempo de digitação, uma vez que a média de tempo do eletrônico foi três vezes maior (p < 0,0001). CONCLUSÃO: Os resultados mostraram diferença estatisticamente significante entre os sistemas comparados, sendo que o eletrônico foi mais eficiente do que o tradicional em relação ao tempo de geração dos laudos, porém, em relação ao tempo de digitação, o tradicional apresentou melhores resultados.

OBJECTIVE: To compare the time required for generation and typing of radiology reports by means of an electronic system based on the technology of voice over internet protocol (VoIP) and the traditional system, in which the report is handwritten by the radiologist. MATERIALS AND METHODS: It was necessary to model, build and deploy the proposed electronic system, capable of recording the reports in a digital audio format and comparing it with the traditional method. Radiologists and transcriptionists recorded the reports generation and typing times for both systems, using appropriate forms. RESULTS: When the mean times between both systems were compared, those from the electronic system presented a reduction of 20 percent (p = 0.0410) in the report generation time as compared with the traditional method. On the other hand, the traditional method was more efficient with respect to typing time, as the mean typing time with the electronic system was three times longer (p < 0.0001). CONCLUSION: The results demonstrated a statistically significant difference between the compared systems, with the electronic system being more efficient than the traditional one with respect to report generation time, while the traditional method presented better results with respect to typing time.

Mamografia: exame único, tecnologias diversas / Mammography: one method, multiple technologies

A mamografia é o melhor método de detecção precoce do câncer de mama, apresentando sensibilidade em torno de 90 porcento. A estrutura radiográfica complexa da mama e a natureza sutil das lesões iniciais impõem ao radiologista a necessidade de constante aferição do desempenho do equipamento utilizado, adequado processamento da imagem, correto posicionamento mamográfico, além da experiência profissional e conhecimento da doença mamária. No entanto, a mamografia convencional tem importantes limitações relacionadas à forma de aquisição e armazenamento da imagem e às características próprias dos tecidos mamários. A imaginologia, nestes últimos anos, tem experimentado a transição do método analógico para o digital. Apesar dos diversos pontos em comum das duas técnicas, existem diferenças fundamentais em como as imagens são adquiridas, gravadas, processadas e salvas. Para entender essas diferenças, é preciso conhecer os princípios de detecção de cada método. Serão apresentadas as diferentes formas de aquisição das imagens, com diferentes tecnologias para a realização da mamografia, assim como suas vantagens e limitações. A mamografia digital vem aos poucos ganhando espaço e no momento é comprovadamente um método melhor na investigação do câncer de mama em determinados grupos de mulheres. Porém, não se pode esquecer que a mamografia analógica é um método extremamente eficiente para o rastreamento da população em geral, sendo, na realidade brasileira, o método mais acessível.

Mammography is the best exam for early breast cancer detection, showing 90 percent sensitivity. The complex structure of the breast and the subtle nature of initial lesions demand constant equipment inspection, image processing and correct positioning, plus experience and knowledge of mammary pathology. However, conventional mammography has limitations related to the acquisition and storage of images and to the gland itself. Imaginology has evolved from analogical to digital in the past few years. Despite of both techniques similarities, we find basics diferences in acquisition, storage and archiving. In order to understand these differences, it is necessary to know the detection principles of each method. Different technologies and acquisitions methods will be discussed in this article as well as their advantages and limitations. Digital mammography use is increasing and today it is considered the best method to detect breast cancer for some groups. Nevertheless, we should not forget that in our reality, analogical mammography is the most accessible, besides being extremely efficient for population screening.

Certificação digital de exames em telerradiologia: um alerta necessário / Digital certification in teleradiology: a necessary warning

A crescente popularização das atividades de telemedicina em todo o mundo tem exigido de médicos e demais profissionais da saúde novas abordagens em sua prática profissional. No que se refere à telerradiologia, observamos forte tendência à transformação de documentos clínicos - como resultados de exames, que até hoje existiam na forma de filmes impressos e laudos em papel - em documentos eletrônicos, disponibilizados em redes internas de clínicas e hospitais, ou pela internet. Esta tendência torna necessária a divulgação e o esclarecimento de conceitos como a certificação digital, a criptografia de dados na internet, a confiabilidade de sites, o documento eletrônico confiável e a assinatura digital. Os princípios básicos desses conceitos, embora por vezes complexos para os profissionais da saúde, podem ser compreendidos de forma efetiva sem que o leitor tenha de mergulhar de cabeça em labirintos como a matemática da criptografia de chaves assimétricas ou os protocolos de comunicação digital de dados. Neste artigo abordaremos de forma direta e com exemplos práticos os aspectos de segurança e confiabilidade de documentos clínicos eletrônicos baseados na internet, com o objetivo de que os usuários médicos possam interagir de forma informada, segura e bem fundamentada com serviços de telerradiologia.

The increasing worldwide popularization of telemedicine activities has demanded a new approach to the professional practice by physicians and other health professionals. As far as teleradiology is concerned, a remarkable trend has been observed toward the transformation of clinical documents - like radiological studies results, that so far existed as printed films and paper-based reports - into electronic documents available in internal networks of medical clinics and hospitals or through the internet. As a result of this trend, it is necessary to divulge and explain concepts such as digital certification, internet data encryption, sites' reliability, reliability of electronic documents, and digital signature. Even though the baseline principles of these concepts may seem complex for health professionals, they can be effectively understood with no need to wander through labyrinths like the mathematics of asymmetric keys cryptography, or digital data communication protocols. Security and reliability aspects related to internet-based electronic clinical documents are described in the present study, in a straight and practical way, aiming at an informed, safe and soundly grounded interaction between medical users and telemedicine services.

Um novo dispositivo eletrônico para medição de camada semi-redutora em feixes de raios X diagnósticos por exposição única / A new electronic device for measurin half-value layer in diagnostic X-rays by single exposure

Este trabalho descreve a construção de um dispositivo eletrônico para medição de camada semi-redutora (CSR) em feixes de raios X de aparelho de radiodiagnóstico. O dispositivo faz uso de um transdutor constituído por três sensores que utilizam o efeito fotoluminescente do cintilador orgânico antraceno. O sinal luminoso, proporciional à radiação incidente, sensibiliza três fotoresistores que fazem parte de um circuito eletrônico de aquisição e registro de medida. Uma das características interessantes deste dispositivo é possibilitar a medida da CSR com apenas uma exposição do feixe de raios X, o que diminui os erros de medição inerentes aos desvios de reprodutibilidade em muitos aparelhos de raios X. Além das características adequadas de sensibilidade e dependência energética, o transdutor contruído apresentou baixo custo em relação aos transdutores convencionais. Os resultados obtidos com o protótipo em eposições de 1 s com tensões de 50,70 e 90 kVp demonstraram a sua viabilidade na medição de CSR e encorajam a sua utilização em serviços de campo.

Mamografia digital: perspectiva atual e aplicações futuras / Digital mammography: current view and future applications

Na mamografia digital, os processos de aquisição da imagem, demonstração e armazenamento são separados, o que leva à otimização de cada uma dessas etapas. A radiação transmitida através da mama é absorvida por um detector eletrônico, em resposta fiel a uma ampla variedade de intensidades. Uma vez que esta informação é armazenada, ela pode ser demonstrada usando técnicas computadorizadas de imagem, permitindo variações de brilho e contraste e ampliação, sem a necessidade de exposições radiológicas adicionais para a paciente. Neste artigo, o estado atual da tecnologia em mamografia digital e dados sobre testes clínicos que dão suporte ao uso dessa tecnologia são revistos. Além disso, algumas aplicações potencialmente utilizáveis que estão sendo desenvolvidas com a mamografia digital são descritas.

In digital mammography, imaging acquisition, display and storage processes are separated and individually optimized. Radiation transmitted through the breast is absorbed by an electronic detector with an accurate response over a wide range of intensities. Once these data are stored, they can be displayed by means of computer image-processing techniques to allow arbitrary settings of image brightness, contrast and magnification, without the need for further radiological exposure of the patient. In this article, the current state of the art in technology for digital mammography and clinical trials data supporting the use of this technology are reviewed. In addition, several potentially useful applications, currently under development with digital mammography, are described.

Inovações e trajetórias tecnológicas no território das imagens médicas / Technological inovations in the medical imaging area

O campo das imagens médicas é uma das áreas da medicina onde o desenvolvimento e a incorporação de novas tecnologias à prática clínica e aos sistemas de saúde têm sido particularmente significativo. Essa tese tem por objeto o estudo do progresso técnico relacionado a três tecnologias de imagem introduzidas no cuidado à saúde nos últimos trinta anos: a tomografia computadorizada, a imagem por ressonância magnética e a tomografia por emissão de pósitrons. Sua proposta foi caracterizar a trajetória de desenvolvimento destas tecnologias de imagem, buscando reconhecer os diferentes fatores e mecanismos envolvidos na dinâmica deste processo. Para tal, utilizou-se de um conjunto de ferramentas oriundas do campo da economia da inovação - os conceitos de paradigma e trajetória tecnológica, de design dominante e de sistemas tecnológicos - que trabalham com a visão de multideterminação do desenvolvimento tecnológico, reconhecendo as inter-relações entre vários condicionantes como o progresso científico, as necessidades clínicas, o mercado e as políticas públicas. O conhecimento dos fatores e mecanismos intervenientes no desenvolvimento dessas tecnologias traz elementos que permitem uma melhor compreensão do processo de inovação tecnológica no setor de imagens. Elas podem auxiliar na avaliação de propostas de intervenção e na formulação de políticas referentes a estes equipamentos, seja no que diz respeito a políticas industriais, seja no que se refere a decisões internas ao sistema de saúde relacionadas com o acesso, uso e financiamento destas tecnologias e procedimentos.

Avaliaçäo da soluçäo Kodak no que se refere às densidades ótica e radiográfica, analisadas pelo fotodensitômetro MRA e pelo sistema digital Digora, no filme Kodak DF-58 / Kodak solution evaluation as far as optical and radiographic densities are concerned, analysed by MRA photodensitometer and Digora digital system, in the film Kodak DF-58

Analisou-se a utilizaçäo da densidade radiográfica (D.R.) como substituto da densidade ótica (D.O.) no controle de processamento radiográfico de filmes periapicais DF-58 que foram sensibilizados pelo aparelho de raios X GE 100. Os filmes foram divididos em cinco faixas, sendo que uma näo foi exposta, servindo para avaliaçäo da densidade base e velamento e as outras quatro faixas foram expostas com 1, 10, 60 e 300 impulsos, os quais foram processados manualmente em soluçäo Kodak em grupos de três nas temperaturas de 20º, 25ºC e 30ºC, com diferentes tempos. Para se avaliar a densidade ótica utilizou-se o fotodensitômetro MRA e para a avaliaçäo das densidades radiográficas escanearam-se as radiografias e utilizou-se o programa Digora for Windows 1.51 que forneceu dados, que puderam ser comparados com aqueles obtidos pelo método tradicional. Os resultados mostraram que a densidade ótica medida pelo fotodensitômetro, apresentou uma variaçäo correspondente aos níveis de cinza e variou conforme o número de impulsos nas faixas. Concluiu-se que as imagens das radiografias digitalizadas nas diferentes combinaçöes de temperatura/tempo nos fornecem uma grande precisäo de resultados e rapidez no controle de qualidade e podem substituir o fotodensitômetro na avaliaçäo das imagens de filmes radiográficos processados manualmente

Etica y radiología / Ethics and radiology

This article is a brief summary of ideas expressed in the recen literature about ethics and radiology. To our knowledge, so far there are no publications about the subject in our country. The goal is to promote discussion

Controle da qualidade no processamento de imagens radiologicas / Quality assurance in radiology image processing

Efetuou-se este trabalho buscando manter a informaçäo desejada de uma imagem radiológica, evitando a repetiçäo de exames e a rejeiçäo de radiografias por problemas técnicos de processamento. Os resultados mostram que a resposta dos parâmetros dos filmes avaliados é dependente das características de fabricaçäo do filme (tipo de filme) e das condiçöes técnicas de processamento (tipo de máquina processadora). Isto vem reafirmar a importância de implantar-se um programa de controle de qualidade nas processadoras automáticas, que possibilite verificar e corrigir eventuais perdas do padräo de imagem radiológica

Análise radiográfica de obra de arte: aplicaçäo nos processos de restauraçäo, conservaçäo e autenticaçäo / Radiographic analysis in art's work: its utilization in the restoration, conservation and autentication

As técnicas radiológicas constituem um método importante na investigaçäo científica das obras de arte e objetos arqueológicos, sendo amplamente utilizadas em outros países. Por meio de análise radiográfica de seis pinturas atribuidas a Ataíde (Manuel da Costa Ataíde), pintor mineiro do século XVIII, responsável por obras de estilo barroco presentes nas igrejas mineiras, procurou-se documentar suas principais características (uso de pigmentos de chumbo, padräo de pinceladas, etc). Esses dados foram associados a informaçöes obtidas do estudo bioquímico dos seus elementos componentes e da análise com radiaçäo ultravioleta e infravermelha, constituindo um documento histórico do estilo próprio de Ataíde.